القدم السكري

 

تعريف بالقدم السكري

يُعدّ مرض السكري من الأمراض التي قد تتسبّب بمشاكل في القدمين بعد فتراتٍ طويلة من ارتفاع مستويات السكر في الدم بما يُعرَف بالقدم السكري، فقد يتسبّب السكري بأمراض في الأوعية الدمويّة الطرفيّة بالتالي فقدان التروية الدمويّة للقدمين أو خلل في الأعصاب الطرفيّة ما يؤدي إلى تلفها بالتالي فقدان المريض الشعور بقدميه، ما يجعلهما عُرضة لإصابات وجروح بسيطة، ونظرًا لعدم إحساس مريض السكري بقدميه فإنّ هذه الجروح قد تتفاقم مُسبّبةً تقرُّحات بسبب انتشار البكتيريا والجراثيم وتركها بدون علاج في بعض الحالات، ما قد يؤدّي في النهاية إلى الغنغرينا (غرغرينا) ثم البتر.

يُنصَح مرضى السكري بضرورة العناية بأقدامهم ومراقبتها لتجنُّب الإصابة بالقدم السكري، والحرص على مراجعة اختصاصي الأوعية الدمويّة لأخذ المشورة الأنسب حال الاشتباه بالإصابة.

ما سبب اللجوء لمراجعة اختصاصي الأوعية الدمويّة في حالة القدم السكري

قد يلجأ مريض السكري بمراجعة اختصاصي الأوعية الدموية في حال ظهور علامات على القدم تستدعي التدخُّل الطبّي وتُشير للإصابة بالقدم السكري، منها:

• القدم السكري المتورمة.
• تقرُّحات دائمة في القدم.
• تغيُّر في لون الجلد في القدم.
• التهاب قدم مريض السكر.
• عدم نمو أظافر القدمين.
• تجعُّد الجلد في كعب القدم وجفافه.
• ألم مستمر مع خَدَر في القدم.
• الإصابة بالفطريات في القدم أو ما يُسمى بالقدم الرياضي.
• السخونة الزائدة في أحَد القدمين.

طرق علاج القدم السكري

تتفاوت طرق علاج القدم السكري بين العناية غير الجراحيّة إلى التدخلات الطبيّة الجراحيّة، لِذا فإنّ مريض السكري غالبًا ما يُنصَح  باتبّاع بعض النصائح للوقاية من الإصابة بمضاعفات القدم السكرية، مثل:

• العناية بالقدمين من خلال قصّ الأظافر بشكل منتظم ودوري.
• الحرص على التشخيص المُبكّر.
• أخذ العلاج المناسب تحت إشراف الطبيب لتجنُّب الوصول لمرحلة البتر.
• ارتداء الحذاء المناسب، بحيث يكون غير ضيّق على القدم ومرتفع عن الأرض قليلًا.
• مراجعة أطباء العيون، العظام، ...إلخ للكشف عن أي مضاعفات قد تصاحب مرض السكري مع الوقت وعلاجها في وقت مبكّر قبل تفاقمها.
• العناية بالجروح في حال إصابة القدم بها من خلال تغطيتها والحِفاظ عليها معقّمة ونظيفة، والالتزام بالغيارات المناسبة على الجَرح حسب نصيحة الطبيب.

العلاج الجراحي للقدم السكري:

في حال تفاقم الإصابة في القدم السكري وعدم السيطرة عليها فإنّ جرّاح الأوعية الدمويّة أو العظام قد يلجأ لأحَد الحلول الآتية لعلاج قدم مريض السكري، منها:

• إزالة الأنسجة الميّتة في القدم.
• إجراء عملية للقدم السكري حال فقدان التروية الدموية، وتتضمّن تحويلة للشرايين لتعزيز وصول الدم للمنطقة المصابة من القدم.
• إجراء عمليّة للقدم السكرية تشتمل على تركيب دعامات داخل الشرايين للمحافظة عليها مفتوحة أمام تدفق الدم نحو القدم.
• في حالات الإصابة الشديدة، يلجأ جراح الأوعية الدمويّة أو جراح العظام للبتر، حيث يتراوح البتر بين التخلُّص من الأصابع المُصابة إلى بتر أجزاء من القدم أو القدم كاملة من أعلى الكاحل، وربمّا يشتمل البتر على الساق قريبًا من الركبة حسب حالة الغرغرينا وانتشارها في قدم مريض السكري.

خطوات الإجراءات الجراحيّة لعلاج القدم السكري المُتقدّم

من الطرق الجراحيّة لعلاج حالات القدم السكري:

• عملية توسيع الشرايين المسدودة في القدم: وهو عبارة عن إجراء جراحي يقوم به جراح الأوعية الدموية للقدم السكري من خلال فتح الشرايين المسدودة في القدم باستخدام البالون، ثم إدخال دعامات تستطيع إبقاء الشرايين مفتوحة لتسهيل وصول الدم للقدمين، يتّم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي، ويستطيع بعض المرضى مغادرة المستشفى في نفس اليوم، وأحيانًا البقاء لفترة أطول قليلًا حسب حالتهم.
• عمليّة البتر: تجري عمليّة بتر القدم تحت تأثير المخدّر العام أو النصفي، يقوم الجرّاح باستعمال منشار طبّي خاص لبتر القدم من مكان معيّن يُحدّده، ثمّ يُزيل الأنسجة الميّتة ويقوم بإغلاق الأوعية الدمويّة والأعصاب، إضافة إلى تشكيل العضلات في منطقة البتر بحيث تتناسب مع تركيب قدم صناعيّة في المستقبل، بعد ذلك قد يُغلق الجرّاح مكان القَطع بخياطة جانبي الجلد سويًا أو ربمّا يُبقي مكان البتر مفتوحًا لإزالة مزيد من الأنسجة الميّتة لاحقًا.

فترة التعافي بعد عملية بتر القدم السكري

بعد الاطمئنان على حالة مريض السكري من خلال مراقبة ضغط الدم، التنفس ومستوى السكر يستطيع الخروج من المستشفى بعد ما يُقارب 10 إلى 14 يومًا، يبدأ المريض حياة مختلفة حال خروجه  تستند أولًا على التزامه بتعليمات الجرّاح بشكل صارم لتجنُّب أي مضاعفات، مثلًا حال الشعور بالألَم يُمكن استعمال الأدوية المُسكّنة التي يصفها الجراح فقط، إذ إنّ بعض الأدوية مثل الأسبرين قد تزيد من فرص حدوث النزيف.

يُمكن للمريض اللجوء لبعض أنواع العلاج الطبيعي بعد البتر أو الاعتماد على المختّصين في إعادة التأهيل لمعرفة كيفيّة التعامل مع الجرح أو من خلال تركيب قدم أو ساق صناعيّة تساعد المريض على الاعتماد على نفسه في قضاء أغراضه واحتياجاته الشخصيّة. من الممكن أن يعتمد مريض السكري بعد عملية البتر على قدم صناعيّة مؤقتّة خلال الثلاث أشهر الأُولى إلى حين التئام الجَرح بشكل كامل، أمّا القدم الصناعيّة الدائمة  فغالبًا لا يتّم تركيبها قبل ما يُقارب 6 إلى 12 شهرًا بعد العملية.